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AUTORES: Carlos Eduardo Oliveira
dos Santos.; Daniele Malaman.; Pedro Dirceu dos Santos;
Ivan R. da Silva.; Antonio David Salomão.
INSTITUIÇÃO: Santa Casa de
Caridade de Bagé - RS
FUNDAMENTO: Trabalhos científicos
na literatura médica evidenciam que as lesões
deprimidas de colon e reto são diagnosticadas com
pouca freqüência.
OBJETIVO: Analisar as características
das lesões deprimidas de colon e reto diagnosticadas
em nosso Serviço de Colonoscopia.
DELINEAMENTO: Análise retrospectiva.
MATERIAL: Entre abril de 2001 a junho de
2004, realizamos 1575 Videocolonoscopias com Magnificação
de Imagem e cromoscopia, sendo diagnosticadas 940 lesões
colo-retais. Destas, 29 (3,1 %) lesões eram deprimidas,
9 (31%) no sexo masculino e 20 (69%) no feminino, com idade
média de 61,4 anos (47 a 83) e tamanho médio
de 7 mm (2 a 22).
MÉTODOS: Analisamos estas lesões
quanto à macroscopia, histologia, padrão de
criptas, tamanho e localização.
RESULTADOS: Quanto à macroscopia,12
(41,4 %) eram do tipo IIa + IIc, 4 (13,8 %) IIc + IIa e
13 (44,8 %) IIc. Quanto à histologia, 21 (72,4%)
eram adenomas tubulares, 2 (6,9 %) adenomas túbulo-vilosos,
1 (3,4 %) adenoma viloso, 4 (13,8 %) carcinomas intramucosos
e 1 (3,4 %) carcinoma invasivo. Desses 24 adenomas, 10 (41,7
%) apresentavam displasia de alto grau e 14 (58,3 %) displasia
de baixo grau. Quanto ao padrão de criptas, 15 (51,7
%) eram III L + IIIs, 12 (41,4 %) IIIs; 1 (3,4%) IIIs +
IV + V e 1 (3,4 %) IIIs + V. Quanto ao tamanho, 24 (82,8
%) tinham até 5 mm, 2 (6,9 %) entre 6 e 10 mm e 3
(10,3 %) eram maiores que 10 mm. Quanto à localização,
11 (37,9 %) estavam no sigmóide, 10 (34,5 %) no descendente,
4 (13,8 %) no transverso e 4 (13,8 %) no ascendente.
CONCLUSÃO: Segundo
dados da literatura, a lesão deprimida colo-retal
é pouco diagnosticada. Temos utilizado o Colonoscópio
com Magnificação de Imagem, que auxiliado
pela cromoscopia, nos possibilitou o diagnóstico
de 29 lesões deprimidas (3,1% da nossa casuística),
todas neoplásicas, sendo 5 (17,2 %) carcinomas precoces
(1 invasivo) e 10 adenomas com displasia de alto grau. Diagnosticamos
1 lesão deprimida a cada 54 colonoscopias.
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